12. Kluczowe wnioski

Witam wszystkich! Ponownie z Państwem dr David Osser z Harvard Medical School i VA w Brockton w stanie Massachusetts. Chciałbym przedstawić najważniejsze wnioski dotyczące naszego algorytmu farmakologicznego leczenia PTSD. Dziękuję za wysłuchanie poprzednich części tego algorytmu i bardzo doceniam zainteresowanie wykładami, które wygłosiłem dla Psychopharmacology Institute, a ostatnio tym konkretnym wykładem. Przejdźmy zatem do najważniejszych wniosków, podsumowania i konkluzji.

Przede wszystkim autorzy tego algorytmu, a zwłaszcza dr Laura Bajor, pierwsza autorka naszych trzech publikacji na jego temat, już przy pierwszej publikacji w 2011 roku zaproponowali, że lekiem pierwszego wyboru w PTSD, w którym dominują koszmary senne i inne zaburzenia snu, powinien być prazosyna – jeszcze przed włączeniem SSRI, które były powszechnie zalecanymi lekami pierwszego wyboru w PTSD we wszystkich innych dostępnych wytycznych i algorytmach.

W najnowszej aktualizacji tego algorytmu zalecamy prazosynę jeszcze mocniej niż w 2011 roku, opierając się na rozsądnej interpretacji zgromadzonych dowodów naukowych. Dysponujemy obecnie 10 badaniami kontrolowanymi placebo, z których 7 dało wyniki pozytywne. Przeprowadzono również 4 metaanalizy tych 10 badań, obejmujące także metaanalizy innych metod leczenia PTSD, szczególnie w zakresie zaburzeń snu – wszystkie potwierdzają, że prazosyna jest najskuteczniejszym lekiem dostępnym w tym wskazaniu.