Sekcja - Video Lectures

03. Objawy pozapiramidowe: wskazówki dotyczące oceny klinicznej

Opublikowano grudzień 2, 2025 Data wygaśnięcia certyfikatu: grudzień 2, 2028

Gregory Pontone, M.D., M.H.S.

Division Chief of Aging, Behavioral, and Cognitive Neurology - University of Florida College of Medicine

Kluczowe punkty

Oceniając pacjentów pod kątem objawów pozapiramidowych (EPS), należy zwrócić uwagę na zmniejszone balansowanie ramionami oraz skrócenie długości kroku podczas chodzenia, co wskazuje na bradykinezję i sztywność mięśniową.
• Objawy pozapiramidowe mogą być wywoływane przez wiele leków; dyskinezy ustno-językowe sugerują stosowanie leków przeciwpsychotycznych, natomiast drżenie postawne o dużej amplitudzie wskazuje na lit.
• Ostra dystonia wymaga natychmiastowego leczenia domięśniowymi lub doustnymi lekami antycholinergicznymi, zwłaszcza gdy obejmuje skurcz krtani mogący prowadzić do niedrożności dróg oddechowych.

Aby odblokować ten film, musisz zostań członkiem Bronze, Silver, Gold, Bronze extended, Silver extended, Gold extended, Bronze – fr, Bronze extended – fr, Silver – fr, Silver extended – fr, Gold – fr lub Gold extended – fr.

Sprawdź nasz program CME

Pobrane pliki do dostępu offline

Pobierz plik PDF
Pobierz plik audio (MP3)
Pobierz wideo (MP4)

Slajdy i transkrypcja

Slajd 1 z 21

W sekcji 3 chciałbym omówić, jak rozpoznawać objawy pozapiramidowe w praktyce klinicznej.

Źródła:

Gregory Pontone, M.D., M.H.S.

Objawy pozapiramidowe: wskazówki dotyczące oceny klinicznej Slajd 1 z 21

Slajd 2 z 21

Istnieje kategoria zaburzeń ruchowych wywołanych lekami, które nazywamy pozapiramidowymi, co odróżnia je od dróg kory ruchowej, które docierają do swoich celów, przechodząc przez piramidy rdzenia przedłużonego. Modulują one aktywność ruchową bez bezpośredniego unerwienia neuronów ruchowych i stąd właśnie pochodzi termin ‘pozapiramidowy’.

Źródła:

Caroff, S. N., Hurford, I., Lybrand, J., & Campbell, E. C. (2011). Movement disorders induced by antipsychotic drugs: Implications of the CATIE schizophrenia trial. Neurologic Clinics, 29(1), 127-viii. https://doi.org/10.1016/j.ncl.2010.10.002
Weiden, P. J. (2007). EPS profiles: The atypical antipsychotics are not all the same. Journal of Psychiatric Practice, 13(1), 13–24. https://doi.org/10.1097/00131746-200701000-00003

Objawy pozapiramidowe: wskazówki dotyczące oceny klinicznej Slajd 2 z 21

Slajd 3 z 21

Jakie są mechanizmy powstawania objawów pozapiramidowych? Jak one występują? Jednym z czynników jest utrata lub zablokowanie 80% lub więcej dopaminy prążkowiowej. Może to nastąpić przez blokadę lub utratę neuronów produkujących dopaminę w jądrach podstawy. To powoduje parkinsonizm. W zaburzeniach ruchowych wywołanych lekami obserwujemy to postsynaptycznie, gdzie dopamina jest blokowana. Podobnie może to występować w chorobie Parkinsona, ale w tym przypadku dochodzi do utraty produkcji dopaminy – albo pierwotnej produkcji dopaminy, albo jej blokady. To będzie istotne w kontekście wykrywania, o czym wkrótce porozmawiamy.

Źródła:

Kapur, S., Zipursky, R., Jones, C., Remington, G., & Houle, S. (2000). Relationship between dopamine D2 occupancy, clinical response, and side effects: A double-blind PET study of first-episode schizophrenia. American Journal of Psychiatry, 157(4), 514–520. https://doi.org/10.1176/appi.ajp.157.4.514
Estevez-Fraga, C., Zeun, P., & López-Sendón Moreno, J. L. (2018). Current methods for the treatment and prevention of drug-induced parkinsonism and tardive dyskinesia in the elderly. Drugs & Aging, 35(11), 959-971. https://doi.org/10.1007/s40266-018-0590-y

Objawy pozapiramidowe: wskazówki dotyczące oceny klinicznej Slajd 3 z 21

Odblokuj Video Lecture i zdobądź
Zostań członkiem Bronze, Silver, Gold, Bronze extended, Silver extended, Gold extended, Bronze – fr, Bronze extended – fr, Silver – fr, Silver extended – fr, Gold – fr lub Gold extended – fr.

Uzyskaj natychmiastowy dostęp

Masz już konto? Zaloguj się

Następna Sekcja

04. Drżenia wywołane lekami psychotropowymi: diagnostyka i postępowanie

This site is registered on wpml.org as a development site. Switch to a production site key to remove this banner.